VAJİNİSMUS NEDİR?

• Vajinanın girişindeki kasların istem dışı kasılarak cinsel birleşmenin gerçekleşememesine vajinismus denilir.

• Tüm vücutta bir kasılma, endişe, korku, tiksinme ve panik hali olur, kişi bacaklarını açılmalarını engelleyecek boyutlarda sıkıca kapatır ve elleriyle eşini iter.

 ● “Ya acırsa” diye korkup cinsel ilişkinin gerçekleşmesine izin vermemek için, istemsiz bir şekilde yani kadının kontrolü dışındaki kasılmalar bilinç dışından köken alan vajinal bir refleks olduğu kadar, ilkel ve bedensel bir korku refleksidir.

● Bu refleks penisin veya başka bir cismin, tampon, doktor parmağı, hatta hastanın kendi parmağının bile vajinaya yaklaşması veya eşin cinsel ilişki için pozisyon alması sonucu tetiklenebilmektedir. ● Vajina esneyebilen, genişleyebilen ve uzayabilen bir organdır yani vajinismus, genital organların anormalliğinden dolayı değildir.

● Bazı kadınlar, vajinalarının penisin giremeyeceği kadar dar olduğunu hatta böyle bir deliğin olmadığını bile düşünürler.

● Vajina kasları kasıldığında ve vajina deliğinin içine hiçbir şeyi alamayacak bir görüntü verdiği durumlarda hasta için cinsel birleşme çok zor bir hal alır.

● Yani genital bölge normalken bu endişeler tamamıyla yanlıştır. Çünkü kızlık zarı kanamaz, delinmez, patlamaz, yırtılmaz. Tipleri;

● Primer; cinsel aktivasyon başladığı andan beri vardır.

 ● Sekonder; bir dönem her şey normaldir, sonrasında bir duruma bağlı sorun yaşanır.

● Atipik; hiçbir nedene bağlanmayan bu guruba girer. Nedenleri; ● Her danışanın kendine özgü nedeni vardır. Nedenleri;

● Cehalet, yetersiz bilgi ve beceri eksikliği. Vajinalarının penisin giremeyeceği kadar dar olduğunu hatta böyle bir deliğin olmadığını bile düşünürler. Nedenleri;

● Abartılmış ilk gece hikayeleri. Yakın çevreden duyulan travmatik ilk gece hikayeleri. Nedenleri;

● Kızlık zarı ile ilgili çarpıtılmış düşünceler Kızlık zarının yırtılacağı, çok kanayacağı, çok canının yanacağı düşüncesi. Nedenleri;

● Travmatik cinsel deneyimler ve yaşantılar Geçmiş de yaşanmış taciz gibi travmatik olayların bilinç dışına itilen bugünkü izdüşümleri ve etkileri gibi daha karmaşık içsel çatışmalar, yanlış kalıplar ya da zorlamalar beden-zihin bütünlüğünü bozup vajinismusa neden olabilir. Nedenleri;

● Cinselliğin yasak, ayıp, pis olduğu baskılı ortamlarda yetişme.

● Baskıcı ve otoriter aile yapısı. Çocuklukta ve ergenlikte “bacaklarını kapa”, “eteğini ört” gibi uyarılar, Nedenleri;

● Ödipal çatışma Eşim bana babam, kardeşim, annem gibi geliyor tarzı düşünceler. Nedenleri;

● Cinsel mitler Kız çocuklarına öğretilen veya irademizin bilinç dışımıza kodladığı “cinsellik kötüdür”, “kızlık zarı çok değerli ve korunması gereken bir şeydir” düşünceleri bu problemin ortaya çıkmasında önemli bir yer tutar. Nedenleri;

● Hamile kalma korkusu Nedenleri;

● Eşler arası uyum ve uygunsuzluk problemleri Uygun olmayan veya istenmeyen bir birliktelikte eşten sakınma ya da eş reddi. Nedenleri;

● Varoluşsal sıkıntılar Erkek egemen topluma bir baş kaldırı metodu, kadının kendini eşine ifade etmesi, farkında olmadan kendi varlığını eşine hissettirmesi ve istediği ilgiyi görmesi için başlattığı bilinçdışı otomatik hareketleri içeren varoluşsal model şeklinde nedenler ele alınabilir. “Hastalık yoktur hasta vardır” deyimini anımsatıp, eksik kalan nedenleri de sıralayacak olursak: -Ağrı eşiğinin düşük olması, -Vajinal kayganlıkla ilgili problemler, -Kadının cinsel bir meta veya cinsel bir obje olarak algılanması, -Cinsel organın giriş yerinin bilinmemesi, -İlk cinsel ilişki denemesi sırasında kadının canının fazla yanması, -Görücü usulü evlenmeler, -Ağrılı bir jinekolojik muayene, -Simgesel olarak zihninde aşırı büyütülen penis yüzünden çok acı çekme veya parçalanma korkuları, -Geçmişte genital bölgeye gelen bir darbe ya da travma, -Çocuklukta çok fazla makattan fitil kullanılması, -Bazı enfeksiyonlar ve anormalliklerde vajinismusa yol açabilir. Vajinismusta 3 temel korku vardır;

● Vajinaya hiçbir şey giremez

● Vajinaya başkasına ait bir şey giremez

● Vajinaya penis giremez Vajinaya bir şey giriyorsa bu sorunun hallolduğu anlamına gelmez, her 3 korkuyu da mutlaka işlemek lazım. Vajinismus Eşleri Zaman zaman vajinismus yaşayan biri ile birlikte olmak gerçekten zor olabilir. Eşlerin deneyimlediği ve tariflediği bazı ortak duygular ise şunlardır:

● Empati - Umutsuzluk

● Öfke - Sorgulama

● Reddedilme

● Uzaklaşma Cinsel terapinin ilişki aşamasında erkeklerde ileri derecede erken boşalma veya sertleşme sorunları ortaya çıkabilir. Çünkü vajinismus olan eşiyle cinsel ilişkiye girmeye hazırlanan erkek, genellikle heyecan, tedirginlik ve başarılı olup olamayacağı kaygısını taşır. TEDAVİ

● Vajinismus sorununda da öncelikle eş reddi olup olmadığı araştırılmalıdır, bu durumda cinsel tedavi etik değildir.

● Genç, cinsel bilgisizliği çok belirgin kadınlarda yalnızca “ilk gece korkusu” olabileceği göz önünde tutulmalı dır.

● Bu sorun, cinsel danışmanlık yapılarak, sıklıkla 1-2 oturumda cinsel bilgi verilerek çözümlenir. TEDAVİ

● Her seansta mutlaka her iki eşle de ayrı ayrı görüşülmeli. Her verilen ödeve dair ne yaptınız?, nasıl hissettiniz?, yapabildiniz mi? soruları sorulmalı. Derecelendirme sorusu; Bir önceki görüşmeye oranla sorunu çözeceğinize olan inancınız nedir? Eşlerle ayrı ayrı görüşülüp daha sonra beraber ev ödevi verildikten sonra her seans seçilecek bir konu ile cinsel bilgilendirme yapılmalı.

1. Seans  Cinsel öykü, İlişkisel öykü, Bireysel yaşam öyküsü, Teröpatik sözleşme, cinsel bilgi formu doldurma 
2. Seans Ödev için ideal, uygun ortam yaratılmalı, öncelikler ertelenmeli, kişiler bu durumun çözümünü hayatlarının merkezine almalı. I numaralı duyusal odaklanma egzersizi verilir, odağın penis-vajina ilişkisi olmadığı vurgulanır. Odak, masaj yaparken haz alma ve haz verme olmalıdır.

● Ödev: serçe parmağını ilk boğumuna kadar vajinadan içeri ilerlet, parmak içeride iken derin nefes al ve 5 kez kegel egzersizi yap. Asla parmağı dışarı çıkarma, çok heyecanlanırsa sakinleşinceye kadar bekle. Daha sonra parmağı ikinci boğuma kadar ilerlet ve 5 kegel egzersizi yap. Bir kere bu ödevi yapması kafi ancak 3 kere yapıp gelmesini istiyoruz.

● Bilgilendirme: Üç temel korkudan bahsedilecek. Kadının kendine ait olumsuz duyguları varsa, kendinden hoşlanmıyorsa bir ayna yardımı ile duyarsızlaşana kadar vajinaya bakması istenir. 3. Seans ● Ödev: serçe parmak yerine işaret parmağı kullan.

● Bilgilendirme: kadın ve erkek cinselliği ile ilgili temel bilgilendirme. 4. Seans

● Ödev: aynı egzersiz iki parmak ile yapılacak (işaret +orta parmak)

● Bilgilendirme: cinsel mitler (Cinsel mitler formu verilebilir). 5. Seans

● Ödev: parmak egzersizini serçe parmak ile eşi yapacak, kontrol tamamen kadında olacak.

● Bilgilendirme: cinsel hayatı renklendirmek için neler yapılabilir? 6. Seans ● Ödev: işaret parmağı ile eşin yapacağı parmak egzersizi.

● Bilgilendirme: kadın ve erkekte orgazm. Seks ile sevişmenin farkı, orgazm ile boşalmanın farkı (orgazm hem bedensel hem ruhsaldır, boşalma ise sadece ruhsaldır). 7. Seans

● Ödev: eşin yapacağı iki parmak egzersizi.

● Bilgilendirme: cinselliği konuşma. Eşlerin birbirleriyle iletişimi, paylaşımları, konuşmaları ve ritüelleri. 8. Seans

● Ödev: Fırça yöntemi: 5 dakika boyunca penisi tutup aşağı yukarı vajinaya sürmek. 3 kere yapmaları gerekiyor, toplamda 15 dakika yapılacak. Park yöntemi: penis vajinanın yanında duracak (5x3). 5 dakika fırça, 5 dakika park.

● Bilgilendirme: cinsel oyunlar, oyuncaklar, pozisyonlar. 9. Seans

● Ödev: sınırlı penis girişi egzersizi: Kendini hazır hissettiğinde uygun ideal pozisyonda, erkek sırtüstü yatacak, erekte olmuş bir penis, kadın çömelir vaziyette önce fırça yöntemi sonra penisin başını hafifçe içine alacak ve 5 kegel egzersizi yapıp çıkacak.

● Bilgilendirme: TA ego durumları. 10. Seans

● Ödev: sınırsız penis girişi. Penis başı, Penis ortası, Penis dibi her bir aşamada 5 kegel egzersizi yapıp devam edilecek.

● Bilgilendirme: gerçek cinsellik (biyolojik – psikolojik – sosyal hazır oluş halidir). 11.Seans

● Ödev: sınırsız penis girişi, bu sefer erkek üstte ve aktif Vajinal giriş egzersizlerinde her zaman bazı güçlüklerle karşılaşılır.

● Bu olağan, beklenen ve normal bir durumdur.

● Sorunun çıktığı ana çarpışma anı diyoruz.

● Çarpışma anında bir duygu, bir düşünce veya bir davranış kişiyi ilerlemekten alıkoyabilir veya hemen geri adım atmasını sağlayarak ödevin yapılmasını engelleyebilir.

● İşte bu nedenle çarpışma anında yapılacaklar uyguladığımız yöntemin esaslarından biridir.

● Çarpışma anında uygulanacak 4 temel yaklaşım vardır. Bunlar; 1-Asla Geri Adım Atma Tekniği, 2-Münazara Tekniği, 3-Hayal Kur - Zevk Al Tekniği ve 4-Kasma Gevşeme Tekniğidir. VAJİNİSMUSTA HATALI VE YANLIŞ TEDAVİLER

● Kızlık zarının ameliyatla alınması

● Genel anestezi altında cinsel birleşme

● Vajinismusta botoks tedavisi

● Lokal uyuşturucu kremler ve pomatların ilişki öncesi vajinaya sürülerek kullanılması

● Kadının cinsel ilişki öncesi alkol alması ve cinsel ilişki öncesi sakinleştirici ve kas gevşetici ilaçların birlikte kullanılması

● İlişki öncesi vajinaya buhar tutulması, sıcak su banyosu, lokal uyuşturucu krem veya pomat, ağrı kesici, sakinleştirici ve sıkıntı giderici ilaçların birlikte kullanımı

● Muayenehanede Gerdek

● Tek Seanslık Tedaviler

● Vajinismusta İlaç Tedavisi